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医学观察期藿香正气制剂的作用及剂型的选择

【字体:申博会员充值不了   2020-02-04 11:30:39   来源: 中国天气网广西站

“新型冠状病毒感染的肺炎”属中医“疫疠”的范畴,据《中国疫病史鉴》记载,西汉以来的两千多年里,中国先后发生过321次疫病流行,由于中医的有效预防和治疗,在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。此次疫情,钟南山院士呼吁中医一开始就要介入治疗。中医药在防治疫疠上基于辨证论治的基本原则,因人因时因地制宜。根据仝小林院士在接受健康报独家专访中谈到该病为“寒湿(瘟)疫”,“病性上属于阴病,是以伤阳为主线。”通过临床一线收集的资料分析,大多数患者有身倦乏力、食欲不好、恶心、呕吐、脘痞胀满、腹泻或便秘的症状,病位在肺和脾,因此国家卫生健康委员会、国家中医药管理局颁布的最新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)中医治疗部分,对处于医学观察期,若出现乏力伴胃肠不适者,推荐使用中成药藿香正气制剂,包括藿香正气胶囊、藿香正气丸、藿香正气水、藿香正气口服液。不管是哪种制剂,均是在藿香正气散的基础上改变个别药物组成、剂型而成。

藿香正气的作用及选择

藿香正气散最早见于《太平惠民合剂局方》:“治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤,并宜治之”,自宋代之后就已经被广泛应用于各类外感内伤疾病中。清代著名医家陈修园《医学三字经》将其列入治疗疫疠常用方中,是解表化湿、理气和中的经典方剂。其组成药物有:藿香、白术、厚朴、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、陈皮、苦桔梗、甘草。方中,藿香外散风寒,内化湿浊,理气和中,升清降浊,半夏、陈皮燥湿和胃,降逆止呕,白术、茯苓燥湿和胃,降逆止呕,厚朴、大腹皮行气化湿,桔梗宣利肺气,紫苏、白芷发散风寒,芳香化湿,紫苏还有行气宽中止呕的作用。该方对新型冠状病毒感染的肺炎患者出现的食欲不好、恶心、呕吐、脘痞胀满、腹泻或便秘胃肠道不适症状有减轻、缓解的作用。因此医学观察期的患者有以上症状均可选用藿香正气制剂。现代药理研究表明藿香正气散有抗病毒、抗菌、解痉镇痛、镇吐和调节胃肠功能等作用;藿香对甲型流感病毒感染的小鼠肺炎治疗效果,与其提高血清中IFN-γ、IL-10的表达有关,藿香和苍术均有对甲型H1N1流感相关的免疫调节作用。

藿香正气制剂,包括藿香正气胶囊、藿香正气丸、藿香正气水、藿香正气口服液,临床使用时,应根据病人不同的情况正确选择合适的剂型。藿香正气水有酒精,丸剂、胶囊、口服液均不含酒精。藿香正气水因含酒精,故儿童、老年人、酒精过敏者、不宜饮酒者、高空作业者、驾车者、在服用抗生素、降糖类等药物期间的患者等人群不能服用水剂。藿香正气丸剂、胶囊与藿香正气口服液的组成药物有所不同,丸剂、胶囊配方中用的是炒白术,健脾燥湿作用较强,多用于脾虚湿困而偏于虚证者,而藿香正气口服液配方中用的是苍术,而苍术燥湿力强,适用于湿浊内阻而偏于实证者。因此使用苍术的藿香正气口服液的祛湿效果更强,而使用白术的藿香正气制剂(丸、胶囊)的健脾效果更佳。如果患者脘腹胀满、恶心、呕吐、舌苔白厚腻明显者宜选用藿香正气口服液。藿香正气丸或胶囊需吞咽,老年人有吞咽功能下降者需慎用,儿童服用细小颗粒药物,最好在成年人监护下使用,否则有一定安全风险,相对而言藿香正气口服液使用人群不受限制。广西中医药大学  徐冬英 博士  教授

编辑:曹钰佳

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